肝癌晚期患者出现不吃不喝、昏睡症状可通过营养支持、对症治疗、心理疏导、姑息治疗等方式缓解。该症状通常由肝功能衰竭、癌性恶病质、代谢紊乱、中枢神经系统受累等原因引起。
1、营养支持通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等维持基础能量需求,必要时采用鼻饲管或胃造瘘补充流质营养,家属需定期协助患者翻身拍背预防压疮。
2、对症治疗针对恶心呕吐可使用昂丹司琼、格拉司琼等止吐药,疼痛明显时按阶梯使用对乙酰氨基酚、曲马多、吗啡等镇痛药物,需注意药物可能加重嗜睡症状。
3、心理疏导家属需保持温和沟通,通过触觉刺激如握手、抚触传递关怀,专业心理咨询师可协助进行临终心理干预,减轻患者焦虑抑郁情绪。
4、姑息治疗由多学科团队制定个体化方案,包括控制腹水、黄疸等症状,必要时进行胆管引流等微创手术,目标是提高终末期生存质量而非延长生存时间。
建议家属记录患者每日出入量及意识状态变化,保持口腔清洁湿润,室内光线柔和避免强光刺激,必要时联系 hospice 机构获得专业临终照护支持。