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肾结石疼痛放射至右肩可能由输尿管痉挛、膈神经刺激、内脏牵涉痛、肝胆疾病等原因引起。
1. 输尿管痉挛肾结石移动时引发输尿管平滑肌痉挛，疼痛可沿神经通路放射至右肩。建议多饮水促进排石，疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片或山莨菪碱注射液缓解。
2. 膈神经刺激右侧肾脏与膈神经解剖位置相邻，结石刺激肾脏包膜可能通过膈神经反射引起右肩痛。可通过局部热敷缓解，必要时使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片。
3. 内脏牵涉痛内脏痛觉神经与体表神经在脊髓汇聚，肾区疼痛可能被大脑误判为右肩疼痛。建议完善泌尿系CT检查，明确结石位置后采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4. 肝胆疾病胆囊炎、胆结石等肝胆疾病可能同时引发肾区与右肩疼痛。需通过超声鉴别诊断，确诊后可使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片或头孢克肟分散片治疗原发病。
出现肾结石伴右肩痛时应避免高草酸饮食，每日饮水量保持2000毫升以上，急性发作期建议立即就诊泌尿外科或普外科。
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