截瘫患者能否开车需根据脊髓损伤程度、下肢功能保留情况及上肢代偿能力综合评估。部分患者通过改装车辆和辅助装置可实现驾驶，但需经专业机构评估并取得残疾人专用驾驶证。

脊髓损伤平面在胸腰段且上肢功能完好的患者，通常可驾驶经过改装的自动挡车辆。车辆需加装手控油门刹车系统、方向盘辅助旋钮等装置，部分患者还需使用轮椅升降设备。此类改装需符合国家标准，患者需通过医疗机构的功能评估，确认具备紧急情况下的反应能力和持续驾驶耐力。国内一线城市通常设有残疾人驾驶培训中心，可提供改装建议和适应性训练。

脊髓损伤平面较高影响上肢功能的患者，驾驶存在显著安全隐患。颈髓损伤患者因手部精细动作障碍，难以完成换挡、灯光操作等动作，紧急制动时可能因肌力不足导致风险。部分国家允许使用气控或声控系统，但国内现行法规对此类改装尚未完全开放。合并体位性低血压或自主神经反射异常的患者，长时间驾驶可能诱发血压骤升等危险情况。

截瘫患者考虑驾驶前应至三甲医院康复科进行运动功能评定，包括徒手肌力测试、关节活动度测量和协调性检查。取得残疾人驾驶证后需定期复查，避免痉挛加重或压疮等并发症影响驾驶安全。日常需注意避免长时间保持坐姿，行车2小时应停车减压活动，夏季警惕车内高温加重自主神经功能障碍。车辆改装需在正规机构进行并备案，禁止私自加装存在安全隐患的辅助装置。