脚上皮肤粗糙呈灰褐色可能与真菌感染、皮肤角化异常、湿疹、接触性皮炎或血液循环不良等因素有关。常见疾病包括足癣、角化型湿疹、慢性单纯性苔藓等，可通过外用药物、保湿护理或改善生活习惯缓解。

足癣是脚部皮肤粗糙灰褐色的常见原因，主要由红色毛癣菌等真菌引起。表现为脚底或足缘皮肤增厚、脱屑，伴随灰褐色斑块，可能伴有瘙痒或异味。需遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物，同时保持足部干燥清洁。

遗传性或获得性掌跖角化症可导致脚底皮肤过度增厚，呈现灰褐色鳞屑样改变。可能与长期摩擦、维生素A缺乏有关。建议使用含尿素软膏或水杨酸软膏软化角质，避免穿硬底鞋，严重时需就医进行光疗或维A酸类药物干预。

角化型湿疹常见于中老年人，表现为脚后跟或足缘皮肤干燥皲裂，出现灰褐色鳞屑伴疼痛。与皮肤屏障功能障碍、过敏原刺激相关。可外用卤米松乳膏、他克莫司软膏或复方氟米松软膏，配合凡士林保湿，避免接触碱性洗涤剂。

长期接触橡胶鞋材、染料等致敏物质可能引发慢性接触性皮炎，表现为局部皮肤粗糙变色。需排查过敏原并停止接触，急性期使用丁酸氢化可的松乳膏，慢性期改用多磺酸粘多糖乳膏修复皮肤。

下肢静脉功能不全或糖尿病周围血管病变可能导致足部皮肤营养障碍，出现色素沉着和角化过度。需控制原发病，改善微循环，每日用温水泡脚后涂抹维生素E乳，避免长时间站立。

日常需选择透气鞋袜，避免赤脚行走；洗澡后及时擦干脚部并涂抹保湿霜；定期修剪过厚角质但避免过度刮除；若症状持续加重或出现溃烂，应及时到皮肤科就诊排查银屑病、黑棘皮病等疾病。糖尿病患者需特别注意足部护理，预防继发感染。