多数良性肿瘤无须立即切除,是否手术需根据肿瘤位置、生长速度、症状表现及恶变风险综合评估。主要考量因素有肿瘤压迫器官、短期内体积增大、存在疼痛或功能障碍、病理检查提示不典型增生。
1. 压迫器官:若肿瘤压迫神经、血管或空腔脏器导致功能障碍,如甲状腺腺瘤引起呼吸困难,通常建议手术切除。术后可配合超声引导下消融治疗。
2. 生长速度:半年内体积增长超过50%的肿瘤需警惕恶变可能,如乳腺纤维腺瘤快速增大时,需行穿刺活检或手术切除。术后病理可明确性质。
3. 症状表现:伴随持续疼痛、出血或溃疡的良性肿瘤,如皮下脂肪瘤反复感染,应考虑手术切除。创面较大者可选择皮瓣修复术。
4. 恶变风险:胃肠道息肉、子宫肌瘤等具有潜在恶变倾向的肿瘤,尤其直径超过3厘米时,建议内镜下切除或腹腔镜手术。术后需定期复查肿瘤标志物。
无症状且体积稳定的良性肿瘤可每6-12个月复查超声或CT,日常避免局部刺激,发现异常增大及时就诊。