三尖瓣狭窄是一种心脏瓣膜病,属于瓣膜性心脏病范畴,主要表现为三尖瓣开放受限导致右心房血液流入右心室受阻,可能由风湿性心脏病、先天性畸形、感染性心内膜炎、类癌综合征等病因引起。
1、风湿性心脏病风湿热反复发作导致瓣膜交界处粘连增厚,可能与链球菌感染后免疫反应有关,典型症状包括颈静脉怒张、肝肿大,可遵医嘱使用利尿剂呋塞米、地高辛、华法林等药物。
2、先天性畸形胚胎发育异常导致三尖瓣结构缺陷,可能与遗传因素或孕期感染有关,常见表现为发绀、活动耐力下降,需通过超声心动图确诊后考虑瓣膜修复手术。
3、感染性心内膜炎细菌感染引发瓣膜赘生物形成,可能与口腔感染、静脉吸毒有关,伴随发热、心脏杂音,需使用青霉素、万古霉素等抗生素联合手术治疗。
4、类癌综合征神经内分泌肿瘤分泌活性物质导致瓣膜纤维化,通常伴有皮肤潮红、腹泻,需控制肿瘤原发病并使用奥曲肽、沙利度胺等药物缓解症状。
确诊三尖瓣狭窄后应限制钠盐摄入,避免剧烈运动,定期监测心电图和心脏超声,中重度患者需评估瓣膜置换手术指征。