孕妇出现腹泻时可在医生指导下使用蒙脱石散。蒙脱石散属于物理吸附剂，不进入血液循环，对胎儿安全性较高，但需排除感染性腹泻等特殊情况。

1、药物安全性：

蒙脱石散主要成分为天然蒙脱石微粒，通过吸附肠道内病原体及毒素发挥作用。该药物口服后不被人体吸收，仅作用于消化道黏膜表面，目前尚无证据显示其具有致畸性或影响胎儿发育。世界卫生组织妊娠用药分类中将其归为B类，即动物实验未发现风险但人类研究数据有限。

2、适应症判断：

孕妇腹泻可能由饮食不当、肠道菌群失调等非感染因素引起，也可能与细菌性肠炎、病毒性腹泻等感染相关。蒙脱石散适用于非感染性腹泻或轻度感染性腹泻的辅助治疗，若出现发热、脓血便等严重感染症状时，需及时就医进行病原学检查。

3、用药注意事项：

服用蒙脱石散需与其他药物间隔2小时以上，避免影响其他药物吸收。标准剂量通常为每日3次，但具体用量需遵医嘱调整。用药期间应观察大便性状变化，若48小时内无改善或出现脱水症状需立即复诊。

4、禁忌情况：

完全性肠梗阻患者禁用蒙脱石散。对于妊娠剧吐合并腹泻的孕妇，需先排除电解质紊乱再考虑用药。过敏体质者首次使用需密切观察是否出现皮疹、呼吸困难等不良反应。

5、替代方案：

轻度腹泻可先尝试口服补液盐预防脱水，配合食用蒸苹果、焦米汤等收敛性食物。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散也可调节肠道菌群平衡，与蒙脱石散联用需间隔2小时服用。

孕妇腹泻期间需保持清淡饮食，避免油腻、生冷及高纤维食物。推荐少量多次饮用温盐水或米汤补充电解质，每日摄入不少于2000毫升液体。注意观察胎动变化，如出现腹痛加剧、阴道流血等异常需立即就医。建议记录排便次数和性状变化，就诊时向医生详细说明病程发展情况。