怀孕20周需进行超声大排畸检查、唐氏筛查、血常规、尿常规及血压监测等产检项目。

1、超声大排畸：

孕20-24周需通过三维或四维超声系统筛查胎儿结构异常，重点观察颅脑、心脏、脊柱、四肢等器官发育情况。该检查能检出约80％的重大畸形，如无脑儿、严重先天性心脏病等，检查前无需空腹但建议提前排尿。

2、唐氏筛查：

中期唐筛通过检测母血中甲胎蛋白、游离β-hCG等指标，结合孕妇年龄、体重等计算胎儿染色体异常风险。若结果显示高风险需进一步做无创DNA或羊水穿刺确诊，此项检查需空腹抽血。

3、血常规检测：

通过红细胞、血红蛋白等指标筛查妊娠期贫血，正常孕妇血红蛋白应≥110g/L。若出现缺铁性贫血需增加动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物，重度贫血可能需在医生指导下补充铁剂。

4、尿常规分析：

检测尿蛋白、尿糖等指标可早期发现妊娠高血压或妊娠糖尿病。孕20周后出现尿蛋白阳性需警惕子痫前期，建议每日监测血压并控制钠盐摄入，尿糖阳性者需进行糖耐量试验。

5、血压体重监测：

孕中期血压应维持在120-140/70-90mmHg，每周体重增长宜控制在0.3-0.5kg。血压≥140/90mmHg伴头痛眼花需立即就医，体重增长过快者需调整饮食结构并保持适度运动。

孕20周起建议每日补充400μg叶酸至分娩，适量增加鱼类、坚果等富含DHA的食物。可选择孕妇瑜伽、散步等低强度运动，每周3-5次每次30分钟。注意观察胎动变化，正常胎动每小时3-5次，若12小时胎动少于20次或突然剧烈胎动后停止需急诊就诊。避免接触辐射源和有毒化学物质，睡眠时尽量采取左侧卧位改善胎盘供血。