甲状腺功能减退可能会影响怀孕，但通过规范治疗和监测通常可以改善妊娠结局。甲状腺功能减退主要由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗等因素引起，可能干扰排卵、增加流产风险或影响胎儿神经发育。

甲状腺激素不足会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致卵泡发育异常或排卵障碍。患者可能出现月经稀发、经量减少等症状。需通过左甲状腺素钠片替代治疗，定期复查促甲状腺激素水平，调整药物剂量至妊娠期适宜范围。

未控制的甲状腺功能减退可使流产概率升高，与母体甲状腺激素缺乏影响胎盘功能有关。妊娠早期需维持促甲状腺激素在2.5mIU/L以下，常用药物包括优甲乐、雷替斯等左甲状腺素制剂，同时监测孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平。

妊娠前12周胎儿依赖母体甲状腺激素，严重缺乏可能导致后代智力发育迟缓。建议孕前将促甲状腺激素控制在1-2mIU/L，妊娠期每4周复查甲状腺功能，必要时增加左甲状腺素剂量，如加衡或甲状腺片等药物。

甲状腺功能减退孕妇更易发生妊娠期高血压、贫血和胎盘早剥。需加强产检频率，补充铁剂和叶酸，保持促甲状腺激素在妊娠各期目标范围内，使用药物如优甲乐时需与铁剂间隔4小时服用。

部分患者可能发生产后甲状腺炎，表现为甲状腺功能亢进或减退交替出现。产后6个月内应复查甲状腺功能，哺乳期可继续服用左甲状腺素钠片，该药物对婴儿安全性良好。

计划怀孕的甲状腺功能减退患者应在孕前3个月优化甲状腺功能，整个妊娠期维持促甲状腺激素在特定目标范围。每日规律服用左甲状腺素，避免与豆制品、钙剂同服影响吸收。妊娠期间每4周监测甲状腺功能，产后根据情况调整剂量。保持均衡饮食，适量补充硒和锌，避免过度劳累，定期产科与内分泌科联合就诊。