甲减和甲亢的饮食原则存在显著差异，需根据甲状腺功能状态调整。甲减患者需增加碘与优质蛋白摄入，限制高胆固醇食物；甲亢患者需高热量高蛋白饮食，避免含碘食物。

甲状腺功能减退患者代谢率降低，需重点补充促进甲状腺激素合成的营养素。每日可食用海带、紫菜等富碘食物，但应控制在6克以内以避免碘过量。鸡蛋、鱼肉等优质蛋白有助于改善肌肉代谢，建议每日摄入1.2-1.5克/公斤体重。需限制动物内脏、奶油等高胆固醇食品，每日胆固醇摄入应低于300毫克。十字花科蔬菜如西蓝花建议焯水后食用，减少硫苷物质对碘吸收的干扰。贫血患者可搭配牛肉、菠菜等富铁食物。

甲状腺功能亢进患者处于高代谢状态，每日需增加500-1000千卡热量摄入。建议采用牛奶、鸡胸肉等高生物价蛋白，每日供给1.5-2克/公斤体重。严格禁用海产品、加碘盐等含碘食物，防止激素合成原料增加。钙质流失明显者需每日补充800-1200毫克钙，可通过奶酪、芝麻等食物获取。避免辣椒、浓茶等刺激性食物，少食多餐可减轻消化系统负担。

两类患者均需保证维生素B族摄入，全谷物、瘦肉可提供充足硫胺素和核黄素。膳食纤维每日应达25-30克，燕麦、苹果等可改善甲减便秘或甲亢腹泻症状。烹饪方式推荐蒸煮炖，避免油炸烧烤产生有害物质。饮水每日保持1500-2000毫升，甲亢患者需预防脱水，甲减患者需促进代谢废物排出。

甲减合并血脂异常者可增加深海鱼油摄入，每周2-3次鱼类补充ω-3脂肪酸。甲亢患者出汗增多时需注意补钾，香蕉、土豆等富钾食物可作为加餐。硒元素对两者均有调节作用，巴西坚果、葵花籽每日可食用20-30克。维生素D缺乏者每周应保证3次日光照射，每次15-20分钟。

甲减须严格限制生甲状腺肿物质，生萝卜、卷心菜等应加热后食用。甲亢禁用含咖啡因饮料，每日咖啡因摄入不超过200毫克。两类患者均应避免酒精，甲减会加重肝脏代谢负担，甲亢可能诱发心律失常。加工食品中的反式脂肪酸对两者均有危害，需查看标签避免植脂末等成分。

甲状腺疾病患者需每3-6个月监测TSH水平调整饮食方案，甲减患者冬季可适当增加热量摄入，甲亢夏季需重点预防电解质紊乱。建议记录每日饮食日志，出现体重异常波动、心悸或乏力加重时应及时复诊。营养师指导下制定个性化食谱，配合药物治疗才能达到最佳效果。