王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
肾结石发作的疼痛通常持续数小时至数天,具体时间取决于结石的大小和位置。治疗包括药物止痛、排石治疗和手术干预,同时需调整饮食和生活方式以预防复发。
1、肾结石发作的疼痛通常由结石在输尿管中移动或阻塞引起,导致肾盂内压力升高,刺激神经产生剧烈疼痛。疼痛的性质多为阵发性绞痛,可能伴随恶心、呕吐、尿频、尿急等症状。疼痛的持续时间与结石的大小、形状及位置密切相关,较小的结石可能较快通过输尿管,疼痛时间较短;较大的结石可能导致持续阻塞,疼痛时间延长。
2、药物治疗是缓解肾结石疼痛的主要方法。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、阿片类镇痛药如吗啡和解痉药如坦索罗辛。这些药物可以减轻疼痛、缓解输尿管痉挛,促进结石排出。对于感染性结石,还需使用抗生素控制感染。
3、排石治疗适用于直径小于6毫米的结石。通过大量饮水每日2-3升、适度运动如跳跃、跑步和药物辅助如α受体阻滞剂促进结石自然排出。体外冲击波碎石术ESWL是一种非侵入性治疗方法,适用于直径小于2厘米的结石,通过高能冲击波将结石击碎,便于排出。
4、手术治疗适用于较大或难以排出的结石。常见手术方式包括输尿管镜碎石术URS、经皮肾镜取石术PCNL和开放手术。输尿管镜碎石术通过尿道插入内镜,直接粉碎并取出结石;经皮肾镜取石术适用于较大或复杂的肾结石,通过皮肤穿刺进入肾脏取出结石;开放手术仅在特殊情况下使用。
5、饮食和生活方式调整对预防肾结石复发至关重要。建议减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,控制盐分和蛋白质的摄入量,增加富含钙质的食物如牛奶、豆制品。每日饮水量应保持在2-3升,避免饮用含糖饮料和酒精。适度运动有助于促进代谢,减少结石形成的风险。
肾结石发作的疼痛虽然剧烈,但通过及时治疗和科学预防,可以有效缓解症状并降低复发风险。若疼痛持续或伴随发热、血尿等症状,应及时就医,避免延误病情。