膀胱梗阻可通过导尿术、药物治疗、尿道扩张术、膀胱颈切开术、膀胱造瘘术等方式治疗。膀胱梗阻通常由前列腺增生、尿道结石、膀胱肿瘤、神经源性膀胱、尿道狭窄等原因引起。
1、导尿术导尿术是缓解急性尿潴留的紧急措施,通过插入导尿管引流尿液。适用于前列腺增生急性发作、术后尿潴留等情况。操作需严格无菌,避免尿路感染。长期留置导尿管者需定期更换,并注意会阴清洁。
2、药物治疗α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难。抗胆碱能药物如托特罗定适用于神经源性膀胱引起的梗阻。合并感染时需用左氧氟沙星等抗生素。药物需在医生指导下使用,注意监测血压和心率变化。
3、尿道扩张术通过金属探条逐步扩张狭窄的尿道,适用于外伤或炎症导致的尿道狭窄。操作可能引起短暂血尿,术后需多饮水预防感染。严重狭窄需多次扩张,效果不佳时考虑尿道成形术。
4、膀胱颈切开术经尿道用电切镜切开膀胱颈部梗阻组织,主要用于前列腺增生患者。术后可能出现短暂尿失禁或逆行射精。需保持导尿管通畅,避免剧烈活动,定期复查尿流率。
5、膀胱造瘘术对于无法经尿道解决梗阻的患者,可在腹部建立膀胱瘘口长期引流。需每日消毒造瘘口,定期更换造瘘管。注意观察尿液性状,出现浑浊或血尿及时就医。
膀胱梗阻患者日常应限制饮水量,睡前2小时避免饮水。减少咖啡、酒精等利尿饮品摄入。保持适度运动,避免久坐压迫会阴。定期复查泌尿系统超声和尿流动力学检查,监测肾功能变化。出现排尿疼痛、发热等症状需立即就诊。