乳腺结节是否需要手术切除主要取决于结节的大小、性质及患者的症状，通常结节直径超过1厘米且伴有恶性风险时建议手术。治疗方式包括微创手术、传统手术切除及药物治疗，具体选择需结合医生评估。
1、结节大小是决定手术的重要因素。直径小于1厘米的结节通常以定期随访为主，无需立即手术；直径在1-3厘米的结节需结合影像学检查如超声、钼靶和病理活检结果判断，若存在恶性风险或快速增大，建议手术；直径超过3厘米的结节，尤其是伴有疼痛、乳头溢液等症状，通常需手术切除。
2、结节性质是手术决策的关键。良性结节如纤维腺瘤、囊肿等，若无症状或生长缓慢，可观察；若结节边界不清、形态不规则或血流丰富，提示恶性可能，需尽早手术。病理活检是明确性质的金标准，通过细针穿刺或切除活检可确诊。
3、患者症状也是手术指征之一。若结节引起明显疼痛、压迫感或影响生活质量，即使结节较小，也可考虑手术。有乳腺癌家族史或基因突变如BRCA1/2的患者，即使结节良性，也可能建议预防性切除。
4、手术方式包括微创手术和传统手术。微创手术如真空辅助旋切术，创伤小、恢复快，适用于较小结节；传统手术切除适用于较大结节或恶性病变，可彻底清除病灶。术后需定期复查，监测复发风险。
5、药物治疗可作为辅助手段。对于良性结节，可尝试中药调理如乳癖消、逍遥丸或激素治疗如他莫昔芬，但需在医生指导下使用。药物治疗不能替代手术，仅用于缓解症状或延缓结节生长。
乳腺结节的手术决策需综合考虑大小、性质、症状及患者个体情况，建议在专业医生指导下制定个性化治疗方案，定期随访，确保早期发现和处理潜在风险。