沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
直肠癌早期治疗以手术为主,结合放化疗和靶向治疗,早期发现和干预可显著提高治愈率。手术切除是首选,术后根据病理结果决定是否需要辅助治疗。
1、手术治疗是直肠癌早期的主要治疗方式,常见手术包括经肛门局部切除术、低位前切除术和腹会阴联合切除术。经肛门局部切除术适用于肿瘤较小且局限于黏膜层的患者,创伤小、恢复快。低位前切除术适用于肿瘤位于直肠中下段的患者,保留肛门功能。腹会阴联合切除术适用于肿瘤位置较低且侵犯范围较大的患者,需切除肛门并造瘘。
2、放射治疗常用于术前或术后辅助治疗,术前放疗可缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后放疗可降低局部复发风险。放疗方式包括外照射和近距离照射,外照射通过体外设备进行,近距离照射通过植入放射性物质直接作用于肿瘤。
3、化学治疗通过药物杀灭癌细胞,常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨。化疗可单独使用或与放疗联合使用,术前化疗可缩小肿瘤,术后化疗可杀灭残留癌细胞,降低复发风险。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤生长信号通路,常用药物包括贝伐珠单抗和西妥昔单抗,适用于特定基因突变的患者。
4、饮食调理在直肠癌治疗中起到辅助作用,建议增加高纤维食物如全谷物、蔬菜和水果的摄入,减少红肉和加工肉类的摄入。适量补充蛋白质如鱼、鸡蛋和豆制品,有助于术后恢复。避免高脂肪、高糖和辛辣刺激性食物,减轻肠道负担。
5、心理支持对直肠癌患者至关重要,早期诊断和治疗可能带来焦虑和恐惧,寻求专业心理咨询或加入患者支持小组有助于缓解心理压力。家人和朋友的陪伴与鼓励也能增强患者的信心和勇气,积极配合治疗。
直肠癌早期治疗以手术为主,结合放化疗和靶向治疗,早期发现和干预可显著提高治愈率。患者应积极配合医生制定个性化治疗方案,同时注重饮食调理和心理支持,提高生活质量。定期复查和随访是预防复发和转移的关键,保持乐观心态和健康生活方式有助于长期康复。