一二三代TKI药物的区别主要体现在作用靶点、适应症和耐药性等方面。
第一代TKI药物主要针对单一靶点,例如伊马替尼主要用于慢性髓性白血病和胃肠道间质瘤,其优势在于疗效明确且价格相对较低,但容易出现耐药突变。第二代TKI药物如达沙替尼和尼洛替尼扩大了作用靶点范围,对部分一代耐药突变有效,同时提高了治疗反应深度,但可能增加血液学毒性风险。第三代TKI药物如普纳替尼进一步覆盖更广泛的耐药突变谱,尤其对T315I突变有效,但需注意心血管事件等特殊不良反应。各代药物在代谢途径、药物相互作用和特殊人群使用方面也存在差异。
用药期间应定期监测血常规、肝肾功能及靶病灶变化,避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联用。