眼眶内壁骨折能否自愈取决于骨折程度。轻微无移位的骨折可能自行愈合,严重骨折或伴有眼球嵌顿等情况通常需要手术干预。
无移位的线性骨折在充分休息和避免外力冲击的情况下,可能通过骨质自然修复逐渐愈合。这类患者需保持头部抬高睡眠,避免擤鼻涕、剧烈咳嗽等增加眶内压的动作。眼眶内壁骨质较薄,血供相对丰富,为愈合提供了有利条件。但愈合过程中可能出现暂时性复视或轻微眼球内陷,需定期复查眼眶CT评估恢复情况。
涉及眶内容物疝出或骨折片移位超过2毫米的复杂骨折难以自愈。骨折片可能压迫眼外肌导致永久性斜视,或损伤眶下神经引发面部麻木。眶内脂肪组织通过骨折缝隙疝入筛窦后,可能形成粘连导致眼球运动受限。此类情况需在伤后2周内进行眶壁重建手术,使用钛网或可吸收材料修复缺损,恢复眶腔容积。
无论骨折程度如何,伤后均需立即冰敷减轻肿胀,避免揉压患眼。出现视力下降、眼球运动障碍或严重复视时应及时就诊眼科和颌面外科。恢复期需补充维生素D和钙质,三个月内禁止潜水、高空飞行等气压变化大的活动,定期复查眼眶三维重建CT监测愈合进程。