小儿急性支气管炎是儿童常见的下呼吸道感染性疾病,主要由病毒或细菌感染引起,表现为咳嗽、喘息、发热等症状。
1、病毒感染:
呼吸道合胞病毒、腺病毒等是常见病原体,病毒侵入支气管黏膜导致炎症反应。患儿可能出现阵发性干咳,逐渐发展为咳痰,部分伴有喘息声。治疗以对症支持为主,可配合雾化吸入缓解气道痉挛。
2、细菌感染:
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染多继发于病毒感染后,表现为咳嗽加重、脓性痰液。血常规检查可见白细胞升高,需在医生指导下使用抗生素治疗,同时保持呼吸道通畅。
3、环境刺激:
冷空气、粉尘或二手烟等刺激可诱发支气管痉挛。患儿接触致敏原后易出现刺激性咳嗽、呼吸急促,需立即脱离污染环境,保持室内空气流通湿度适宜。
4、免疫力低下:
营养不良或近期患病的儿童更易发病。这类患儿病程可能迁延,需加强营养支持,适当补充维生素A、D,保证充足睡眠以增强抵抗力。
5、过敏体质:
特应性体质儿童支气管反应性增高,炎症反应更明显。除典型咳嗽症状外,常伴眼痒、皮疹等过敏表现,必要时需进行过敏原检测并规避致敏因素。
患儿发病期间应保持室内温度20-24℃、湿度50%-60%,每日少量多次饮用温开水稀释痰液。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,避免甜腻食物刺激咳嗽。恢复期可进行拍背排痰,每日2-3次温水擦浴辅助降温。若出现呼吸频率超过40次/分、口唇发绀或持续高热,需立即就医评估病情。
小儿急性支气管炎常用药物包括止咳化痰药、解痉平喘药、抗生素三类,具体用药需根据病因和症状选择,主要有氨溴索口服溶液、沙丁胺醇气雾剂、阿莫西林克拉维酸钾等。
1、止咳化痰药:
氨溴索口服溶液能稀释痰液并促进排出,适用于痰液黏稠不易咳出的患儿。乙酰半胱氨酸颗粒通过分解痰液中黏蛋白发挥祛痰作用,但哮喘患儿慎用。愈创甘油醚糖浆可刺激胃黏膜反射性促进支气管分泌,适用于干咳伴少量痰液的情况。
2、解痉平喘药:
沙丁胺醇气雾剂能快速缓解支气管痉挛,适用于喘息明显的急性发作期。异丙托溴铵雾化液通过阻断胆碱受体扩张支气管,多与β2受体激动剂联用。茶碱缓释片适用于夜间咳嗽加重的患儿,但需监测血药浓度避免中毒。
3、抗生素:
阿莫西林克拉维酸钾针对细菌感染引起的支气管炎,对常见致病菌如肺炎链球菌有效。阿奇霉素干混悬剂适用于支原体感染患儿,疗程通常3-5天。头孢克洛颗粒作为二代头孢菌素,可用于青霉素过敏患儿的替代治疗。
4、抗病毒药物:
奥司他韦颗粒对流感病毒引起的支气管炎有效,需在发病48小时内使用。干扰素α喷雾剂可用于重症病毒感染辅助治疗,能抑制病毒复制。更昔洛韦口服液适用于免疫缺陷患儿合并巨细胞病毒感染的情况。
5、辅助用药:
孟鲁司特钠咀嚼片通过阻断白三烯受体减轻气道炎症,适用于过敏体质患儿。布地奈德雾化混悬液作为吸入性糖皮质激素,可降低气道高反应性。脾氨肽冻干粉作为免疫调节剂,能增强患儿抗病能力。
患儿治疗期间应保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%。饮食宜清淡易消化,多饮温水稀释痰液。避免接触冷空气及刺激性气体,急性期需卧床休息。恢复期可适当进行呼吸训练,如吹气球等游戏锻炼肺功能。若出现持续高热、呼吸急促或口唇青紫等症状,需立即就医。