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原发性开角型青光眼诊断是什么?

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原发性开角型青光眼诊断是什么?

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  诊断性检查所见包括前房角镜检查有一正常的开放的前房角,符合青光眼的视神经外观和视野,并且几乎所有病例的眼压不对称,眼压较高眼的视神经损害较重.眼压可以是正常或高.



  在确诊为正常眼压性青光眼之前必须排除下列因素:不准确的眼压读数,大的昼间波动,眼压升高即非急性青光眼(burnt-outglaucoma)病史,间歇性房角关闭,先前的皮质类固醇反应而有眼压升高,血液动力危象病史或心血管病病史,以及任何其他可以造成神经纤维同样的视野缺损的眼病或神经疾病.



  医师对高眼压症(眼压升高但视野和视神经正常)病人是否需密切随访部分取决于病人有否发展为青光眼的附加危险因素而定,例如年龄,人种,家族史,近视和糖尿病.



  随访检查的次数由数周至数年不等,根据病人是否有青光眼或处于发生青光眼的危险中,病人的信赖,青光眼的严重程度以及病人对治疗的反应如何等而定.可以每周至每月检查1次眼压,甚或每1~2年偶尔检查1次眼压.视野检查可每1~6个月重复1次,对病情稳定者可每1~3年检查1次.如需确定视神经损害是否进展时,则可重复视盘摄像,如在进展,则病人应降低原先计划的眼压数值并应开始加用其他治疗.



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青光眼早期治疗关键在于降低眼压、保护视神经,治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。早期干预可以有效延缓病情进展,避免视力进一步受损。 1、药物治疗是青光眼早期治疗的首选方式,主要通过药物降低眼压。常用药物包括前列腺素类药物如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔和碳酸酐酶抑制剂如多佐胺。这些药物通过不同机制减少房水生成或增加房水排出,从而降低眼压。患者需严格遵医嘱使用,并定期复查眼压和视功能。 2、激光治疗适用于药物控制不佳或无法耐受药物副作用的情况。常见激光治疗方法包括激光小梁成形术SLT和激光虹膜周切术LPI。激光小梁成形术通过激光刺激小梁网,增加房水排出;激光虹膜周切术则用于治疗闭角型青光眼,通过激光在虹膜上打孔,改善房水循环。激光治疗具有创伤小、恢复快的优点。 3、手术治疗通常在药物和激光治疗无效时考虑,主要目的是建立新的房水排出通道。常见手术方式包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术和微创青光眼手术MIGS。小梁切除术通过切除部分小梁网组织,建立新的房水排出通道;青光眼引流阀植入术通过植入人工引流装置,将房水引流至结膜下;微创青光眼手术则通过微小切口植入引流装置,创伤更小,恢复更快。 4、生活方式调整对青光眼早期治疗也有积极作用。建议患者保持规律作息,避免过度用眼;饮食上多摄入富含维生素C、E和Omega-3脂肪酸的食物,如柑橘类水果、坚果和深海鱼;适度运动如散步、瑜伽有助于降低眼压,但应避免剧烈运动或倒立等可能升高眼压的活动。 青光眼早期治疗需要综合运用药物、激光、手术等多种手段,同时结合健康的生活方式。患者应定期进行眼科检查,监测眼压和视功能变化,及时调整治疗方案。通过早期干预和规范治疗,可以有效控制病情,保护视力,提高生活质量。

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