AKG一般不建议与抗凝血药、降糖药、免疫抑制剂、碱性药物、含钙或铁制剂等同服。AKG即α-酮戊二酸，可能通过影响代谢途径或酸碱平衡干扰药物疗效，具体需结合药物相互作用机制评估。

AKG可能增强华法林钠片、利伐沙班片等抗凝血药物的代谢清除率，导致抗凝效果降低。这类药物通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥作用，而AKG参与三羧酸循环可能加速药物分解。患者合用时应监测凝血酶原时间，必要时调整剂量。

与盐酸二甲双胍片、格列美脲片等联用可能影响血糖控制。AKG作为能量代谢中间产物，可能改变糖异生途径，干扰胰岛素敏感性。糖尿病患者联合使用时需密切监测血糖波动，避免出现低血糖或高血糖反应。

他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等药物血药浓度可能受AKG影响。AKG通过线粒体功能调节细胞代谢活性，或改变免疫细胞增殖反应，导致免疫抑制效果不稳定。器官移植患者需定期检测血药浓度，防止排斥反应风险增加。

铝碳酸镁咀嚼片、碳酸氢钠片等碱性药物与AKG同服可能中和其酸性代谢特性。AKG在体内转化为谷氨酸需酸性环境，碱性药物可能降低其生物利用度。建议间隔2小时以上服用，避免直接理化作用影响吸收。

葡萄糖酸钙口服溶液、琥珀酸亚铁片等金属离子制剂可能与AKG形成难溶性复合物。AKG的α-酮酸结构易与二价金属离子螯合，导致双方吸收率下降。需错开服用时间，必要时通过膳食分开补充。

使用AKG补充剂前应详细告知医生当前用药史，避免潜在相互作用。建议固定每日服用时间，与其它药物间隔1-2小时。定期复查相关生化指标，出现异常症状如出血倾向、血糖异常或消化不良等应及时就医。日常注意观察药物与饮食的协同效应，避免同时摄入高剂量维生素C或强酸强碱食物。