蚊子叮咬后起包主要是由于蚊子的唾液蛋白引发人体免疫反应导致的。蚊子在吸血时会释放抗凝血物质和麻醉成分，人体免疫系统识别这些外来物质后释放组胺，导致局部血管扩张、组织液渗出，形成红肿瘙痒的包块。

蚊子唾液中的蛋白质作为抗原被人体识别后，免疫系统会释放组胺等炎症介质。组胺使毛细血管通透性增加，血浆渗出到周围组织形成水肿，表现为皮肤隆起。同时神经末梢受刺激产生瘙痒感，搔抓可能加重局部炎症反应。

不同人对蚊子唾液蛋白的敏感程度不同。儿童和过敏体质者免疫反应更强烈，可能出现直径超过1厘米的大包或水疱。部分人群经反复叮咬后可能产生耐受，表现为反应逐渐减轻。

抓挠破溃的包块可能使金黄色葡萄球菌等细菌侵入，导致局部红肿热痛加重。严重时可能出现脓性分泌物或发热，需警惕蜂窝织炎等并发症。保持皮肤清洁可降低感染概率。

库蚊、伊蚊等不同蚊虫的蛋白成分存在差异。伊蚊叮咬后常立即产生剧痒红包，按蚊叮咬可能延迟数小时出现反应。热带地区的蚊虫唾液成分更复杂，可能引发更强过敏反应。

长期反复叮咬可能引发结节性痒疹，表现为持续存在的褐色硬结。这种情况与迟发型超敏反应有关，常见于下肢等暴露部位。避免搔抓可减少色素沉着和瘢痕形成。

被蚊子叮咬后可用肥皂水清洗患处，冷敷缓解肿胀，避免抓挠防止感染。过敏体质者可遵医嘱使用炉甘石洗剂、地奈德乳膏等外用药。外出时穿浅色长袖衣物，使用含避蚊胺的驱蚊产品。如出现大面积红肿、发热或化脓，应及时就医排查严重过敏或细菌感染。