恒牙期牙列拥挤可通过佩戴固定矫治器、活动矫治器、功能矫治器、正颌手术及邻面去釉等方式改善。具体选择需结合牙齿拥挤程度、颌骨发育情况及患者年龄等因素综合评估。

1、固定矫治器：

金属托槽或陶瓷托槽通过弓丝施加持续力移动牙齿，适用于中重度拥挤病例。治疗过程中需定期调整加力，矫正周期通常为18-24个月。可能出现暂时性牙齿松动或口腔溃疡等不适。

2、活动矫治器：

可自行摘戴的透明矫治器适合轻度拥挤患者，通过系列牙套逐步调整牙齿位置。每副矫治器佩戴2周左右，需保证每日20小时以上佩戴时间。优势在于美观舒适，但对患者配合度要求较高。

3、功能矫治器：

适用于伴有颌骨发育异常的青少年患者，通过调整下颌位置促进颌骨改建。常用双颌垫矫治器或肌激动器，需在生长发育高峰期前介入。治疗期间需配合口腔肌功能训练。

4、正颌手术：

针对严重骨性错颌畸形患者，需正畸-正颌联合治疗。术前术后均需佩戴矫治器精细调整咬合，手术主要解决颌骨三维位置异常。存在术后肿胀、感染等风险，恢复期需流质饮食。

5、邻面去釉：

通过微量磨除牙齿邻面釉质获得间隙，适用于轻度拥挤且不愿拔牙的病例。单颗牙去釉量不超过0.5毫米，操作后需抛光防龋。严格掌握适应症避免损伤牙本质。

矫治期间应保持口腔清洁，使用正畸专用牙刷及牙线清理托槽周围。避免啃咬硬物防止附件脱落，定期复查调整矫治力。饮食注意补充钙质及维生素D促进牙槽骨改建，矫治结束后需按医嘱佩戴保持器防止复发。建议选择正规医疗机构进行详细检查后制定个性化方案，不同矫治方法可联合应用以获得最佳效果。