月经不调需根据具体情况选择检查项目,主要包括妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、血常规及凝血功能、宫腔镜检查等五项核心检查。
1、妇科超声:
经阴道或腹部超声可直观观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构,能发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、多囊卵巢等器质性病变。对于月经量异常或周期紊乱者,超声可评估是否存在宫腔粘连、卵巢囊肿等异常情况,是妇科基础检查手段。
2、性激素六项:
在月经周期第2-5天抽血检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等激素水平,能判断卵巢储备功能及排卵状况。多囊卵巢综合征患者常出现黄体生成素与卵泡刺激素比值异常,而围绝经期女性则表现为卵泡刺激素水平升高。
3、甲状腺功能:
甲状腺素异常会直接干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,甲亢或甲减均可导致月经紊乱。检查包含促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标,尤其对伴有体重波动、畏寒或心悸症状者更具诊断价值。
4、血常规及凝血功能:
长期经量过多可能引发缺铁性贫血,需通过血红蛋白、红细胞压积等指标评估。凝血酶原时间、血小板计数等检查能排除凝血功能障碍性疾病,如血友病或血小板减少性紫癜导致的异常子宫出血。
5、宫腔镜检查:
对于超声提示内膜异常或反复出血的患者,宫腔镜能直接观察宫腔形态,精准诊断子宫内膜增生、黏膜下肌瘤等病变,同时可进行活检或治疗性操作,是诊断宫腔病变的金标准。
日常需记录月经周期、经量及伴随症状,检查前避免性生活及阴道用药。保持规律作息与均衡饮食,适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等,避免过度节食或剧烈运动。肥胖患者需控制体重,体重指数下降5%-10%可显著改善排卵功能。检查后应按医嘱复查,异常出血持续超过3个月或伴随严重贫血需及时干预。
肾上腺皮质激素检查项目主要包括皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、17-羟孕酮、脱氢表雄酮硫酸酯等五项检测。
1、皮质醇:
皮质醇是肾上腺皮质分泌的主要糖皮质激素,检测分为血清皮质醇和24小时尿游离皮质醇。血清皮质醇需在早晨8点及下午4点分别采血,观察昼夜节律变化;24小时尿游离皮质醇能更准确反映皮质醇整体分泌水平,常用于库欣综合征或肾上腺皮质功能减退的诊断。
2、促肾上腺皮质激素:
促肾上腺皮质激素由垂体前叶分泌,通过检测可判断肾上腺皮质功能异常的病因。数值升高提示原发性肾上腺皮质功能减退,降低则可能为垂体性肾上腺皮质功能减退。检测时需保持静息状态,避免应激因素干扰。
3、醛固酮:
醛固酮检测包含立卧位试验,用于原发性醛固酮增多症的筛查。卧位采血后保持站立2小时再次检测,比较体位变化对醛固酮分泌的影响。检测前需低盐饮食3天,并停用影响肾素-血管紧张素系统的药物。
4、17-羟孕酮:
17-羟孕酮是先天性肾上腺皮质增生症的特异性标志物,新生儿筛查常采用足跟血检测。成人检测需在卵泡期进行,数值异常升高提示21-羟化酶缺乏症,可能伴随电解质紊乱和性发育异常。
5、脱氢表雄酮硫酸酯:
脱氢表雄酮硫酸酯是肾上腺皮质分泌的主要雄激素前体,检测有助于鉴别多毛症或女性男性化的病因。数值异常升高可能提示肾上腺肿瘤或先天性肾上腺皮质增生症,降低则可能与肾上腺皮质功能减退有关。
进行肾上腺皮质激素检查前需遵医嘱调整降压药、利尿剂等可能干扰结果的药物。采血前保持正常作息,避免剧烈运动和情绪波动。部分项目需空腹8小时以上,检测期间出现心慌、出汗等低血糖症状应及时告知医护人员。检查后保持穿刺点清洁干燥,若出现淤青可冷敷处理。日常注意记录血压波动和体力变化情况,为后续诊疗提供参考依据。建议检查后适量补充高钾食物如香蕉、菠菜,避免高盐饮食影响醛固酮检测结果准确性。