肝素体内抗凝最常用的给药途径是皮下注射和静脉注射。皮下注射适合长期抗凝治疗,静脉注射则用于急性血栓形成或需要快速抗凝的紧急情况。
1、皮下注射是肝素最常见的给药方式,操作简便,患者可自行完成。注射部位通常选择腹部、大腿外侧或上臂,需定期轮换注射点以避免局部不良反应。常用剂量为每12小时5000-10000单位,具体剂量需根据患者体重、病情和实验室监测结果调整。皮下注射后,肝素吸收缓慢,抗凝效果可持续8-12小时,适合需要长期抗凝治疗的患者,如深静脉血栓预防、肺栓塞治疗等。
2、静脉注射适用于需要快速达到抗凝效果的紧急情况,如急性心肌梗死、肺栓塞、急性脑梗死等。静脉注射后,肝素迅速进入血液循环,抗凝效果立竿见影。常用剂量为一次性注射5000单位,随后以每小时1000-1500单位的速度持续静脉滴注,需密切监测活化部分凝血活酶时间APTT以调整剂量。静脉注射的优点是起效快,但需要专业医护人员操作,且存在出血风险,需严格监控。
3、肝素的其他给药途径还包括肌肉注射和局部应用,但临床应用较少。肌肉注射可能导致局部血肿,已逐渐被皮下注射取代。局部应用主要用于预防导管相关血栓形成,如在中心静脉导管周围涂抹肝素软膏。这些方法虽有一定效果,但无法替代全身抗凝治疗。
肝素给药途径的选择需根据患者的具体情况和治疗目的决定,皮下注射和静脉注射是最常用且有效的给药方式,合理使用可显著降低血栓形成风险,改善患者预后。