胸膜下结节通常需要通过影像学检查进一步明确性质，必要时需结合活检或手术进行诊断和治疗。胸膜下结节是指在胸膜下方出现的局部异常组织，可能由多种原因引起，包括感染、炎症、肿瘤等。影像学检查如CT或MRI可帮助评估结节的大小、形态及位置，初步判断其性质。若结节存在恶性可能，需通过穿刺活检或手术切除获取病理结果，以明确诊断并制定治疗方案。对于良性结节，若无症状可定期随访；若为恶性，则需根据病理类型选择手术、放疗或化疗等综合治疗。
1、感染性胸膜下结节：结核、真菌或细菌感染可能导致胸膜下结节的形成。结核性结节多伴有低热、盗汗等症状，需进行抗结核治疗，如异烟肼、利福平等药物联合使用，疗程通常为6-9个月。真菌感染如曲霉菌病，需使用抗真菌药物如伏立康唑或伊曲康唑。细菌感染则需根据病原体选择敏感抗生素，如头孢类或喹诺酮类药物。
2、炎症性胸膜下结节：自身免疫性疾病如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮可能引发胸膜下炎症性结节。治疗需针对原发病，使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤或糖皮质激素，以控制炎症反应。慢性炎症如胸膜炎也可能导致结节形成，需使用非甾体抗炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解症状。
3、肿瘤性胸膜下结节：恶性胸膜下结节可能为原发性或转移性肿瘤。原发性肿瘤如胸膜间皮瘤，需通过手术切除结合放疗或化疗进行治疗，常用化疗药物包括顺铂和培美曲塞。转移性肿瘤如肺癌胸膜转移，需根据原发肿瘤类型选择靶向治疗或免疫治疗，如EGFR抑制剂或PD-1抑制剂。
4、其他原因：外伤或手术后的瘢痕组织也可能表现为胸膜下结节，通常无需特殊治疗，但需定期随访以排除其他病变。罕见原因如胸膜下脂肪瘤或血管瘤，若无症状可观察，若引起不适则需手术切除。
胸膜下结节的具体治疗方案需根据其病因和性质制定，建议在医生指导下进行综合评估和治疗。定期随访和影像学检查是监测结节变化的重要手段，早期发现和处理可显著改善预后。若结节性质不明或存在恶性可能，应及时就医进行进一步诊断和治疗。