尿毒症的前兆主要有食欲减退、乏力、水肿、皮肤瘙痒、尿量减少等表现。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等因素引起,建议患者及时就医。
1、食欲减退尿毒症早期可能出现食欲减退,与体内毒素蓄积影响胃肠功能有关。患者常伴有恶心、呕吐等症状,可能误诊为胃肠疾病。建议限制高蛋白饮食,避免加重肾脏负担,可遵医嘱使用复方α-酮酸片、碳酸氢钠片等药物调节代谢。
2、乏力肾功能严重受损时,促红细胞生成素分泌不足可能导致贫血,表现为乏力、面色苍白。贫血程度与肾功能恶化相关,需监测血红蛋白水平。可遵医嘱使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片等药物改善贫血。
3、水肿水钠潴留是尿毒症常见表现,多从眼睑和下肢开始水肿,严重时出现全身浮肿。与肾脏排水排钠功能下降有关,需限制每日饮水量和盐分摄入。可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂缓解症状。
4、皮肤瘙痒尿毒症患者因钙磷代谢紊乱和毒素沉积,可能出现皮肤干燥瘙痒,夜间加重。需控制血磷水平,避免搔抓导致感染。可遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片、西那卡塞片等药物调节钙磷代谢,配合保湿剂缓解症状。
5、尿量减少随着肾功能进行性下降,患者尿量逐渐减少甚至无尿,提示肾小球滤过率严重降低。需严格记录24小时尿量,限制钾盐摄入以防高钾血症。可考虑血液透析或腹膜透析替代治疗,必要时行肾移植手术。
尿毒症患者需定期监测血压、血糖和肾功能指标,保持低盐优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物,适当进行有氧运动改善心肺功能。注意皮肤清洁和口腔护理,预防感染等并发症。家属应协助患者遵医嘱规范治疗,及时处理不适症状。