举而不坚中途疲软主要与血管功能异常、激素水平失衡和心理因素有关。改善需针对性治疗基础疾病、调整生活方式及心理疏导。 1.血管性因素 阴茎勃起依赖海绵体充血，动脉粥样硬化或静脉闭合功能障碍直接影响血液灌注。高血压、高血脂等慢性病会加速血管内皮损伤，临床数据显示约40％的血管性ED患者伴有心血管疾病。建议进行血脂血糖检测，必要时使用PDE5抑制剂改善血流。 2.内分泌紊乱 睾酮水平下降是中年男性常见诱因，血清睾酮低于300ng/dl需考虑替代治疗。甲状腺功能异常同样会影响性功能，甲亢患者约30％出现勃起障碍。建议晨间抽血检查性激素六项，根据结果补充睾酮凝胶或注射HCG。 3.心理性诱因 焦虑抑郁会过度激活交感神经，导致阴茎平滑肌无法放松。工作压力引发的持续性应激状态，会使体内皮质醇水平升高抑制性欲。认知行为疗法效果显著，配合盆底肌训练能增强控制力。 4.神经性病变 糖尿病周围神经病变会干扰勃起反射弧，病程超10年的糖友发病率达50％。多发性硬化等中枢神经系统疾病也会影响传导。需严格控制血糖，营养神经药物如甲钴胺可辅助治疗。 5.药物副作用 抗抑郁药SSRI类、降压药β受体阻滞剂都可能导致勃起障碍。统计显示5-25％的ED由药物引起。建议记录用药清单，由医生调整降压方案或更换为ARB类药品。 改善需综合干预：每周3次有氧运动提升血管功能，地中海饮食保证精氨酸摄入，保证23点前入睡维持激素节律。症状持续超过3个月应到男科进行夜间勃起监测和阴茎彩超检查。多数患者通过规范治疗可获得显著改善，关键要消除"自行恢复"的侥幸心理及时就医。