跑步时心脏疼痛可能由心肌缺血、心律失常、胸壁肌肉拉伤、胃食管反流或焦虑引起，需结合具体症状判断严重程度。

1、心肌缺血：

冠状动脉供血不足可能导致运动时心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，常向左肩放射。这种情况需立即停止运动并就医，医生可能建议进行心电图、冠脉造影等检查，必要时使用硝酸甘油等药物缓解症状。

2、心律失常：

运动诱发的心律失常可能引起心悸伴胸痛，常见于存在基础心脏疾病者。动态心电图检查可明确诊断，治疗需针对具体心律失常类型，可能使用胺碘酮等抗心律失常药物。

3、胸壁肌肉拉伤：

剧烈运动可能导致肋间肌或胸大肌拉伤，表现为局部压痛且随呼吸加重。这种情况可通过休息、热敷缓解，通常1-2周可自愈，严重时可考虑物理治疗。

4、胃食管反流：

跑步时腹压增高可能诱发反流性食管炎，产生烧灼样胸痛。建议避免饱餐后运动，必要时使用奥美拉唑等抑酸药物，同时调整饮食结构。

5、焦虑发作：

运动时过度换气可能引发焦虑相关胸痛，常伴呼吸困难、手足麻木。可通过腹式呼吸训练缓解，严重时需心理干预配合抗焦虑药物。

出现运动相关心脏疼痛时应立即停止活动，记录疼痛特点、持续时间及伴随症状。建议进行心脏彩超、运动负荷试验等检查排除器质性疾病。日常注意运动前充分热身，控制运动强度在靶心率范围内，避免极端气温下锻炼。保持低盐低脂饮食，规律作息，定期体检监测血压、血脂等指标。若疼痛反复发作或伴随晕厥、大汗等症状，需急诊就医。