青少年子宫内膜异位症需通过妇科检查、影像学检查、实验室检查、腹腔镜检查及病理检查确诊。

1、妇科检查：

双合诊或三合诊可触及盆腔包块或触痛结节，直肠阴道隔病灶可能表现为直肠黏膜下硬结。青少年患者需在家长陪同下进行，检查时需注意动作轻柔，避免造成心理负担。

2、影像学检查：

超声检查是首选方法，经阴道或直肠超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的"毛玻璃样"特征。磁共振成像对深部浸润型病灶显示更优，能评估病灶与直肠、输尿管的关系。

3、实验室检查：

血清CA125水平可能轻度升高，但特异性较低。近年研究发现HE4、IL-6等新型标志物可能提高诊断准确性。需注意与其他妇科疾病进行鉴别诊断。

4、腹腔镜检查：

作为诊断金标准，可直接观察盆腔病灶的典型表现，如蓝色结节、火焰状出血灶等。术中可同时进行病灶切除或烧灼，但需考虑青少年患者生育功能保护。

5、病理检查：

腹腔镜取得组织标本后，病理发现子宫内膜腺体和间质即可确诊。青少年患者病灶可能不典型，需与盆腔炎性包块、卵巢肿瘤等鉴别。

确诊后需建立长期管理方案，建议保持规律作息，避免剧烈运动引发经血逆流。饮食可增加ω-3脂肪酸摄入，减少红肉及油炸食品。心理支持尤为重要，可通过专业咨询缓解焦虑情绪。定期复查超声监测病灶变化，生育咨询建议在18岁后开展。疼痛管理可尝试热敷、针灸等非药物方法，必要时在医生指导下使用止痛药物。