48岁例假老不干净可能由围绝经期激素紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或甲状腺疾病引起,可通过激素治疗、手术切除、抗纤溶药物、甲状腺功能调节等方式改善。
1、围绝经期失调:
女性45-55岁卵巢功能衰退导致雌激素波动,子宫内膜脱落不规则。表现为经期延长、经量时多时少,可能伴随潮热盗汗。建议查性激素六项,短期可服用雌孕激素复合制剂调节周期,同时补充钙剂预防骨质疏松。
2、子宫肌瘤影响:
肌壁间或黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积,干扰子宫收缩止血。常见经期超过7天、经血量大且有血块。超声可明确肌瘤位置大小,5厘米以上肌瘤需考虑腹腔镜剔除术,较小肌瘤可用促性腺激素释放激素类似物缩小子宫体积。
3、内膜息肉病变:
雌激素持续刺激易导致子宫内膜局部增生形成息肉,表现为经间期出血或经后淋漓不尽。宫腔镜检查能确诊并行息肉电切,术后需用孕激素预防复发,如地屈孕酮连续服用3个月经周期。
4、凝血功能异常:
血小板减少或凝血因子缺乏会延长出血时间,可能伴有牙龈出血、皮下瘀斑。需检查血常规及凝血四项,确诊后可静脉输注凝血酶原复合物,维生素K1对部分肝病相关凝血障碍有效。
5、甲状腺功能减退:
甲状腺素不足会影响性激素代谢,典型症状包含怕冷、便秘和月经紊乱。促甲状腺激素检测值超过10mIU/L需左甲状腺素钠替代治疗,用药期间每3个月需复查甲功调整剂量。
建议每日记录出血情况,避免剧烈运动加重出血,选择高铁食物如鸭血、菠菜预防贫血。保持外阴清洁干燥,使用棉质内裤并勤换卫生巾。若出血持续超过20天或出现头晕乏力等贫血症状,需立即就医排查恶性病变。围绝经期女性每年应完成妇科超声和宫颈癌筛查,适量运动有助于平稳度过激素波动期。