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胃食管静脉曲张破裂出血

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胃食管静脉曲张破裂出血

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夏长军

夏长军 主任医师

河南中医学院一附院 普外科
胃食管静脉曲张破裂出血需立即就医,治疗方式包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗,病因多为肝硬化导致的门静脉高压。静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症,常见于门静脉高压患者,由于肝脏血流受阻,血液回流至食管和胃的静脉,导致静脉扩张并容易破裂出血。治疗需迅速控制出血并预防复发。
1、药物治疗是控制出血的重要手段,常用药物包括血管收缩剂如奥曲肽,可减少门静脉血流;β受体阻滞剂如普萘洛尔,用于长期预防出血;质子泵抑制剂如奥美拉唑,可减少胃酸分泌,保护胃黏膜。
2、内镜治疗是急性出血的首选方法,内镜下套扎术通过结扎曲张静脉,直接止血;内镜下硬化剂注射,将硬化剂注入曲张静脉,促使血管闭塞;内镜下组织胶注射,通过注射组织胶封闭血管,达到止血效果。
3、手术治疗适用于内镜治疗无效或复发的患者,经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内分流,降低门静脉压力;脾切除术减少门静脉血流,缓解门静脉高压;门体分流术通过手术建立分流通道,减轻门静脉压力。
4、生活方式的调整对预防复发至关重要,避免饮酒和摄入刺激性食物,减少对胃黏膜的刺激;保持健康体重,避免肥胖加重肝脏负担;定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。
5、心理支持对患者的康复有积极作用,患者需接受心理疏导,缓解焦虑和恐惧情绪;家属应给予关爱和支持,帮助患者树立信心;参加患者互助小组,分享经验,增强应对能力。
胃食管静脉曲张破裂出血是危及生命的急症,需及时就医并采取综合治疗措施,通过药物治疗、内镜治疗和手术治疗的结合,控制出血并预防复发,同时调整生活方式和加强心理支持,提高患者的生活质量和预后。患者应定期复查,密切监测病情变化,及时调整治疗方案,确保长期健康。
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