风湿性心脏瓣膜病可通过药物治疗、手术治疗等方式改善,通常由链球菌感染、免疫反应异常等原因引起。
1、药物治疗:抗风湿药物如阿司匹林片每日300-600mg、泼尼松片每日5-10mg,有助于缓解炎症;利尿剂如呋塞米片每日20-40mg,可减轻心脏负担;洋地黄类药物如地高辛片每日0.125-0.25mg,用于改善心功能。
2、手术治疗:对于严重瓣膜病变,可采用瓣膜修复术或瓣膜置换术。瓣膜修复术包括瓣环成形术、瓣叶修补术等;瓣膜置换术可选择机械瓣或生物瓣,机械瓣耐用但需终身抗凝,生物瓣无需抗凝但使用寿命较短。
3、抗凝治疗:对于接受机械瓣置换术的患者,需长期服用华法林片每日2.5-5mg,并定期监测凝血功能,预防血栓形成。
4、感染预防:患者需注意口腔卫生,定期进行牙科检查,预防链球菌感染。在拔牙或手术前,需预防性使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg口服。
5、生活方式调整:患者应避免剧烈运动,保持情绪稳定,控制体重,戒烟限酒,低盐饮食,每日钠摄入量控制在2-3g,有助于减轻心脏负担。
风湿性心脏瓣膜病患者需长期随访,定期复查心脏超声、心电图等,监测病情变化。饮食上建议多吃富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,以及富含钾的食物如香蕉、土豆,有助于增强免疫力和维持电解质平衡。适度进行有氧运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次30分钟,可提高心肺功能。保持良好心态,避免过度劳累,有助于病情稳定。