肛门内痒像虫在爬可能是由多种原因引起的，治疗需要根据具体原因进行针对性处理。常见的治疗方法包括保持局部清洁、使用抗真菌药物或抗寄生虫药物，必要时就医检查。
1、肛门内痒的原因可能包括真菌感染、寄生虫感染、肛周湿疹或痔疮等。真菌感染如念珠菌感染，常因局部潮湿、卫生不良或免疫力低下引发；寄生虫感染如蛲虫病，多见于儿童，因蛲虫在夜间活动引起瘙痒；肛周湿疹可能与过敏、皮肤炎症或局部刺激有关；痔疮则因肛门静脉曲张导致局部不适和瘙痒。
2、针对真菌感染，可使用抗真菌药物如克霉唑软膏、硝酸咪康唑乳膏，同时保持肛门干燥，避免穿紧身衣物。寄生虫感染需口服抗寄生虫药物如阿苯达唑、甲硝唑，并注意个人卫生，勤换内衣裤，避免交叉感染。
3、肛周湿疹的治疗包括使用温和的清洁剂清洗局部，涂抹含有激素的软膏如氢化可的松乳膏，避免抓挠，减少局部刺激。痔疮引起的瘙痒可使用痔疮膏如马应龙痔疮膏，配合温水坐浴，促进局部血液循环，减轻症状。
4、如果瘙痒持续或伴有其他症状如出血、疼痛，建议及时就医，进行肛门镜检查或粪便检查，明确病因后针对性治疗。日常注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，多摄入富含纤维的食物如蔬菜、水果，保持大便通畅，减少肛门局部压力。
肛门内痒像虫在爬的治疗需要结合具体原因，通过药物、卫生习惯调整和饮食管理综合改善，必要时及时就医，确保症状得到有效控制。