阑尾炎的临床分型主要有急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿、慢性阑尾炎。
1、急性单纯性阑尾炎病变早期多表现为急性单纯性阑尾炎,炎症主要局限在黏膜层和黏膜下层。患者可出现转移性右下腹痛,疼痛多始于上腹部或脐周,逐渐转移至右下腹麦氏点。查体可见右下腹压痛,但反跳痛和肌紧张较轻。血常规检查可见白细胞计数轻度升高。
2、急性化脓性阑尾炎炎症进一步发展可形成急性化脓性阑尾炎,此时炎症已累及阑尾全层。患者腹痛加重,体温升高,右下腹压痛、反跳痛和肌紧张明显。血常规检查可见白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增高。部分患者可出现恶心、呕吐等消化道症状。
3、坏疽性及穿孔性阑尾炎当阑尾炎症继续加重,可导致阑尾壁缺血坏死,形成坏疽性阑尾炎。若阑尾壁全层坏死穿孔,则形成穿孔性阑尾炎。患者腹痛剧烈,范围扩大,可出现全腹压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎体征。体温明显升高,白细胞计数显著增高,严重者可出现感染性休克。
4、阑尾周围脓肿当阑尾炎症被大网膜或周围组织包裹局限,可形成阑尾周围脓肿。患者多有急性阑尾炎病史,随后出现右下腹包块,伴压痛。体温可呈持续性低热或弛张热。B超或CT检查可见右下腹局限性液性暗区。
5、慢性阑尾炎慢性阑尾炎多由急性阑尾炎迁延不愈所致,也可为原发性慢性炎症。患者表现为反复发作的右下腹隐痛,进食后或剧烈运动后加重。查体可见右下腹轻度压痛,无反跳痛和肌紧张。钡剂灌肠检查可见阑尾不显影或显影不全。
阑尾炎患者应注意饮食调理,急性期需禁食,恢复期应从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。平时应保持规律饮食,避免暴饮暴食,注意饮食卫生。适当运动有助于胃肠蠕动,但急性期应卧床休息。出现腹痛等症状时应及时就医,避免延误治疗。术后患者应按医嘱进行康复锻炼,定期复查。