竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
胆结石21mm属于较大结石,可能引发胆绞痛、胆囊炎等并发症,需及时就医评估治疗方案。治疗方法包括药物溶石、体外冲击波碎石和胆囊切除术。
1、胆结石的形成与多种因素有关。长期高脂饮食、肥胖、糖尿病、高胆固醇血症等会增加胆汁中胆固醇的浓度,导致胆固醇结晶析出形成结石。胆囊收缩功能异常、胆汁淤积也会促进结石形成。遗传因素在胆结石发病中也有一定作用,家族中有胆结石病史的人群患病风险较高。
2、药物治疗主要适用于胆固醇性结石且胆囊功能正常的患者。常用药物包括熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸,可溶解胆固醇结石,但疗程较长,需持续服用6-24个月。体外冲击波碎石术适用于单发结石且直径小于20mm的患者,通过高能冲击波将结石粉碎,配合药物促进碎石排出。
3、对于直径大于20mm的结石或伴有明显症状的患者,建议行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是首选方法,创伤小、恢复快。开腹胆囊切除术适用于腹腔粘连严重或合并其他腹部疾病的患者。术后需注意饮食调节,避免高脂、高胆固醇食物,多摄入富含纤维的蔬菜水果,适当运动控制体重。
胆结石21mm属于较大结石,存在引发严重并发症的风险,建议尽早就医评估,根据具体情况选择药物溶石、体外冲击波碎石或胆囊切除术等治疗方案,术后注意饮食和生活方式的调整,预防结石复发,定期复查监测病情变化,如有不适及时就医,避免延误治疗导致更严重的健康问题。