肺里有积水可能是由多种疾病引起的，常见的原因包括心力衰竭、肺炎、肺结核、肺栓塞和肺癌。治疗方式包括利尿剂、抗生素、抗结核药物、抗凝治疗和手术引流。

1、心力衰竭：心力衰竭可能导致肺部血液循环不畅，液体渗出到肺组织形成积水。治疗可使用利尿剂如呋塞米片，每日20-40mg，分次口服，帮助排出多余液体，同时需控制盐分摄入，减少心脏负担。

2、肺炎：细菌或病毒感染引起的肺炎可能导致肺部炎症和积液。治疗可使用抗生素如阿莫西林胶囊，每日500mg，每8小时一次，连续服用7-10天，必要时需住院静脉给药。

3、肺结核：结核分枝杆菌感染肺部可能导致结核性胸膜炎，形成胸腔积液。治疗需使用抗结核药物如异烟肼片，每日300mg，联合利福平胶囊，每日450mg，疗程通常为6-9个月。

4、肺栓塞：血栓阻塞肺动脉可能导致肺部血液循环障碍，形成积液。治疗可使用抗凝药物如华法林片，每日2.5-5mg，需定期监测凝血功能，必要时需进行溶栓治疗。

5、肺癌：肺部恶性肿瘤可能导致淋巴回流受阻，形成胸腔积液。治疗需根据病情选择化疗药物如顺铂注射液，每平方米体表面积75mg，每3周一次，或进行手术引流，如胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术。

肺积水的患者需注意饮食清淡，避免高盐高脂食物，适量运动如散步、太极等，有助于改善心肺功能，同时需定期复查，监测病情变化，必要时及时就医。