痛风严重时可能导致关节永久性损伤、肾功能损害、痛风石形成、心血管疾病风险增加以及活动能力受限等后果。
1、关节永久性损伤长期未控制的痛风反复发作会引起尿酸盐结晶在关节内沉积,导致关节软骨和骨质破坏。常见于第一跖趾关节、踝关节等部位,表现为关节畸形、僵硬及持续性疼痛。急性发作期可使用秋水仙碱缓解症状,慢性期需配合别嘌醇等降尿酸药物控制。
2、肾功能损害尿酸结晶在肾脏沉积可能引发痛风性肾病,早期表现为夜尿增多、轻度蛋白尿,后期可进展为肾结石或肾功能不全。苯溴马隆等促尿酸排泄药物需谨慎用于肾功能不全患者,严重者需进行血液净化治疗。
3、痛风石形成持续高尿酸血症会导致尿酸盐在皮下组织沉积形成痛风石,好发于耳廓、手指、肘部等部位。较大痛风石可能破溃继发感染,需手术清除。非布司他等药物可帮助缩小痛风石体积,但需长期规范用药。
4、心血管风险增加痛风患者常合并高血压、糖尿病等代谢异常,尿酸结晶可促进动脉粥样硬化进程,增加心肌梗死、脑卒中等风险。控制尿酸水平的同时需管理血压血糖,阿托伐他汀等调脂药物可能对部分患者有益。
5、活动能力受限慢性痛风性关节炎会导致关节活动度下降,严重者出现行走困难、持物障碍等功能障碍。物理治疗和关节功能锻炼有助于维持活动能力,晚期关节破坏需考虑关节置换手术。
痛风患者需长期保持低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日饮水不少于2000毫升促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发急性发作,但应进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节功能。定期监测血尿酸水平,将数值控制在理想范围内可显著降低并发症风险。出现关节红肿热痛等急性症状时及时就医,切勿自行调整药物剂量。