宝宝发烧睡觉时出现抖动可能由高热惊厥前期表现、神经系统发育不完善、电解质紊乱、感染性疾病或代谢异常等原因引起，需结合体温监测和伴随症状综合判断。

1、高热惊厥前期：

体温快速上升期可能出现肌肉不自主收缩，表现为肢体抖动或寒战。这种情况多发生在体温超过38.5摄氏度时，与体温调节中枢未成熟有关。需及时采取物理降温，必要时在医生指导下使用退热药物。

2、神经系统发育：

婴幼儿神经系统发育尚未成熟，发热时神经元兴奋性增高，可能出现良性睡眠肌阵挛。这种抖动通常对称发生，持续时间短，清醒后消失。保持环境安静，避免过度刺激可缓解症状。

3、电解质失衡：

发热伴随大量出汗或进食减少可能导致低钙血症、低钠血症。电解质紊乱会影响神经肌肉稳定性，表现为手足搐搦或局部肌肉震颤。可适量补充口服补液盐，哺乳期母亲需注意钙质摄入。

4、感染因素：

某些病原体感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒等可能引起热性惊厥或脑膜刺激症状。若抖动伴随意识障碍、呕吐或皮疹，需警惕中枢神经系统感染。应及时就医进行血常规和脑脊液检查。

5、代谢性疾病：

先天性代谢异常如苯丙酮尿症、枫糖尿症等在发热应激状态下可能出现代谢危象，表现为异常运动或抽搐。这类情况多有喂养困难、发育迟缓等既往史，需通过新生儿筛查和基因检测确诊。

保持室内温度24-26摄氏度，穿着透气棉质衣物，每2小时监测体温变化。发热期间少量多次喂哺温水或母乳，避免脱水。可准备退热贴备用，腋温超过38.5摄氏度时采用温水擦浴物理降温。观察记录抖动发作的持续时间、部位和频率，如出现面色发绀、意识丧失或单侧肢体抽动，需立即急诊处理。恢复期注意补充维生素D和钙质，定期进行儿童保健随访。