子宫肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤的大小、症状的严重程度以及对生活质量的影响。通常肌瘤直径超过5厘米或引起明显症状时建议手术治疗。手术方式包括子宫肌瘤切除术和子宫切除术，具体选择需根据患者年龄、生育需求及肌瘤位置等因素综合考虑。日常可通过饮食调节、运动等方式辅助管理，但无法替代手术治疗。

1、肌瘤大小：子宫肌瘤直径超过5厘米时，可能对周围器官产生压迫，影响正常功能。此时建议通过子宫肌瘤切除术或子宫切除术进行治疗。肌瘤切除术适用于希望保留子宫的患者，而子宫切除术则适合无生育需求或肌瘤较大的患者。

2、症状严重：肌瘤可能导致月经量过多、经期延长、腹痛等症状，严重影响生活质量。当症状无法通过药物控制时，建议手术治疗。药物治疗如米非司酮片10mg，每日一次或GnRH激动剂可暂时缓解症状，但无法根治。

3、生育需求：对于有生育需求的患者，肌瘤可能影响受孕或增加妊娠风险。肌瘤直径超过4厘米或位于子宫腔内时，建议在怀孕前进行肌瘤切除术，以提高妊娠成功率。

4、肌瘤位置：肌瘤位于子宫腔内或宫颈部位时，即使体积较小也可能引起明显症状。这类肌瘤建议通过宫腔镜或腹腔镜手术切除，以减少对子宫结构的破坏。

5、快速生长：肌瘤在短时间内快速生长，可能存在恶变风险。此时建议尽快手术切除并进行病理检查，以排除恶性病变的可能。

日常饮食中可多摄入富含维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等，避免高脂肪、高糖饮食。适量运动如瑜伽、散步有助于改善血液循环，减轻症状。定期体检和超声检查是监测肌瘤变化的重要手段，建议每6个月进行一次检查。