牙疼含冷水不疼可能是牙髓炎早期或牙本质敏感的表现。牙髓炎早期炎症尚未扩散，冷水可暂时缓解疼痛；牙本质敏感则因冷水刺激封闭了暴露的牙本质小管。这两种情况通常与龋齿、牙龈退缩、牙齿磨损等因素有关。

牙髓炎早期炎症局限在牙髓腔内，冷水刺激可能使血管收缩，暂时减轻髓腔内压力从而缓解疼痛。随着炎症进展，含冷水可能转为诱发剧烈疼痛。常见诱因包括深龋未及时治疗、牙齿隐裂或外伤。需通过牙髓活力测试和X线检查确诊，治疗需根管治疗清除感染。

牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质暴露，冷水刺激通过牙本质小管传导至牙髓引发疼痛。含冷水时液体温度变化可能促使小管内液体流动停滞，产生暂时镇痛效果。常见于刷牙力度过大、酸性饮食频繁或夜磨牙患者。脱敏牙膏或牙科封闭剂可改善症状。

浅龋或中龋未累及牙髓时，冷水可能通过物理冲刷作用暂时清除龋洞内刺激物。当龋坏接近牙髓，含冷水反而会诱发持续性疼痛。龋齿好发于邻面或咬合面沟隙，需通过探诊和影像学检查评估深度，及时进行充填治疗阻断进展。

不完全的牙隐裂可能因冷水刺激使裂纹暂时闭合，减少牙髓受到的机械刺激。裂纹多由咬硬物或外伤导致，早期仅对温度敏感，后期可能出现自发痛。可通过染色法或咬合测试确诊，治疗需根据裂纹深度选择全冠修复或根管治疗。

充填体或全冠边缘不密合时，冷水渗入间隙可能暂时改变局部渗透压，缓解牙髓刺激。长期渗漏易引发继发龋或牙髓炎。需通过口镜探查、咬合纸测试或X线检查发现边缘缺陷，及时更换修复体避免细菌侵入。

建议避免过冷过热饮食刺激，使用软毛牙刷配合含氟牙膏轻柔刷牙。定期口腔检查可早期发现龋齿或牙周问题，牙本质敏感者可用含钾盐脱敏牙膏。若疼痛持续或加重，需及时就诊排除根尖周炎等严重病变。保持口腔卫生，控制酸性食物摄入，夜间磨牙者需佩戴咬合垫保护牙齿。