顺产胎盘怎么出来

顺产时胎盘通常在胎儿娩出后5-30分钟内自然排出，主要通过子宫收缩和产妇轻微用力协助完成。胎盘娩出过程包括胎盘剥离、下降及排出三个阶段，需由医护人员评估完整性。

胎盘剥离是胎盘娩出的第一步，胎儿娩出后子宫会继续收缩，使胎盘与子宫壁分离。此时产妇可能感到轻微宫缩痛，阴道有少量血液流出。医护人员会通过观察脐带长度变化、轻压子宫底等方式判断胎盘是否完全剥离。胎盘完全剥离后，助产士会指导产妇配合宫缩节奏向下用力，通常胎盘会顺利滑出阴道。部分产妇可能需接受脐带牵引辅助，但需避免过度牵拉导致脐带断裂或子宫内翻。

少数情况下可能出现胎盘滞留，即胎儿娩出30分钟后胎盘仍未排出。常见于子宫收缩乏力、胎盘粘连或植入等情况。此时需医生手动剥离胎盘或实施清宫术，严重胎盘植入者可能需介入栓塞或子宫切除术。胎盘娩出后医护人员会立即检查完整性，残留的胎盘组织可能导致产后出血或感染，需及时处理。

产后应密切观察阴道出血量和子宫收缩情况，保持会阴清洁。24小时内每2-3小时按摩子宫促进收缩，早期哺乳可刺激缩宫素分泌帮助子宫复旧。若出现发热、异常腹痛或大出血需立即就医。合理补充铁剂和蛋白质有助于恢复，两周内避免剧烈运动或重体力劳动。