胃癌最常见的好发部位是胃窦部,其次为胃体部和贲门部。胃窦部位于胃的远端,与十二指肠相连,是胃酸和食物混合的主要区域,长期受到机械摩擦和化学刺激,容易发生病变。
1、胃窦部:
胃窦部是胃癌最高发的部位,约占全部胃癌的50%-60%。胃窦部靠近幽门,食物在此处停留时间较长,容易受到幽门螺杆菌感染、高盐饮食等致癌因素的持续刺激。胃窦癌早期可能无明显症状,随着病情进展可出现上腹隐痛、饱胀感、反酸等非特异性表现。
2、胃体部:
胃体部胃癌约占20%-30%,多发生于胃体小弯侧。胃体部黏膜面积较大,长期接触致癌物质如亚硝酸盐、苯并芘等可能诱发癌变。胃体癌早期症状较隐匿,可能出现食欲减退、体重下降等全身症状,容易被忽视。
3、贲门部:
贲门部胃癌约占10%-15%,位于食管与胃的连接处。贲门部位特殊,易受胃食管反流影响,长期反流可导致Barrett食管,增加癌变风险。贲门癌早期可能表现为吞咽不适、胸骨后疼痛等症状,易与食管疾病混淆。
4、全胃弥漫型:
全胃弥漫型胃癌较为少见,约占5%-10%,癌细胞呈弥漫性浸润生长,胃壁增厚变硬,形成"皮革胃"。这类胃癌恶性程度高,早期诊断困难,预后较差,常伴有明显消瘦、贫血等症状。
5、胃底及大弯侧:
胃底及大弯侧胃癌相对罕见,约占5%以下。胃底部位隐蔽,常规检查容易漏诊。大弯侧胃癌可能与局部血液循环特点有关,生长速度较快,容易侵犯周围器官。
预防胃癌需从日常生活入手,保持规律饮食,减少腌制、熏烤食品摄入,戒烟限酒,控制幽门螺杆菌感染。40岁以上人群建议定期进行胃镜检查,尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。出现持续上腹不适、食欲下降、体重减轻等症状时应及时就医,早期发现和治疗可显著提高生存率。适当增加新鲜蔬果摄入,补充维生素C和膳食纤维,有助于保护胃黏膜。
胃溃疡最常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变、腹膜炎。
1、出血:
胃溃疡侵蚀血管可能导致消化道出血,表现为呕血或黑便。出血量较大时可出现头晕、心悸等失血症状。需及时进行内镜下止血治疗,必要时输血补充血容量。
2、穿孔:
溃疡深达胃壁全层时可发生穿孔,导致胃内容物进入腹腔。突发剧烈腹痛是典型表现,可能伴随板状腹等腹膜刺激征。需紧急手术修补穿孔部位。
3、幽门梗阻:
溃疡反复发作导致幽门部瘢痕形成,引起胃排空障碍。常见症状为餐后饱胀、呕吐宿食。可通过胃肠减压、内镜扩张或手术治疗。
4、癌变:
长期慢性胃溃疡可能发生恶变,多见于胃角及胃窦部。表现为疼痛规律改变、消瘦等症状。确诊需依靠病理活检,治疗以手术切除为主。
5、腹膜炎:
溃疡穿孔后继发细菌感染可导致弥漫性腹膜炎。表现为持续腹痛、发热、白细胞升高等。需联合抗生素治疗和手术引流。
胃溃疡患者日常应注意规律饮食,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒。建议选择易消化的食物如粥类、面条等,少食多餐。可适当食用山药、南瓜等具有胃黏膜保护作用的食材。保持情绪稳定,避免过度劳累。定期复查胃镜,监测溃疡愈合情况,及时发现并发症征兆。出现持续腹痛、呕血等症状应立即就医。