晚上睡觉老是咳嗽可能由过敏性鼻炎、胃食管反流、支气管哮喘、慢性咽炎、室内空气干燥等原因引起。

1、过敏性鼻炎：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部黏膜，引发反射性咳嗽。夜间平卧时分泌物更易倒流，需排查尘螨、花粉等过敏原，必要时使用抗组胺药物或鼻喷激素。

2、胃食管反流：平躺时胃酸易反流至咽喉，酸性物质刺激引发咳嗽。表现为胸骨后灼热感、反酸，建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。

3、支气管哮喘：夜间迷走神经兴奋导致气道痉挛，特征为喘鸣音、胸闷，需通过肺功能检查确诊，长期使用吸入性糖皮质激素控制。

4、慢性咽炎：咽部淋巴滤泡增生对冷空气、灰尘敏感，晨起干痒明显。建议避免辛辣饮食，使用含片缓解症状，合并细菌感染时需抗生素治疗。

5、室内空气干燥：空调房或暖气环境使呼吸道黏膜脱水，引发刺激性干咳。保持湿度50％-60％，睡前饮用温水，使用加湿器改善环境。

持续夜间咳嗽超过2周应排查肺部CT，长期胃食管反流需胃镜检查。睡前避免甜腻食物，选择10-15厘米高枕头，卧室定期除螨除尘。咳嗽剧烈伴咯血、消瘦时需警惕肺结核或肺部肿瘤，及时呼吸科就诊。日常可饮用罗汉果茶或蜂蜜水润喉，避免接触二手烟及油烟刺激。