支气管舒张试验可能由支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、气道高反应性、支气管痉挛、过敏性支气管炎等原因引起,可通过肺功能检查、支气管舒张药物试验、影像学检查、过敏原检测、血气分析等方式诊断。
1、支气管哮喘支气管哮喘患者气道存在慢性炎症和可逆性气流受限,支气管舒张试验可评估气道阻塞的可逆性。典型表现为呼气性呼吸困难伴哮鸣音,急性发作时需使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等药物缓解症状。长期控制需避免接触过敏原并规律使用吸入性糖皮质激素。
2、慢性阻塞性肺疾病慢阻肺患者气道和肺泡结构破坏导致持续性气流受限,支气管舒张试验可鉴别是否存在部分可逆性。常见症状为慢性咳嗽咳痰和活动后气促,急性加重期需使用异丙托溴铵溶液、茶碱缓释片、盐酸氨溴索口服溶液等药物。稳定期需坚持肺康复训练和长期氧疗。
3、气道高反应性非特异性气道高反应性患者在冷空气或刺激物作用下易出现支气管收缩,试验可检测气道敏感性。表现为阵发性干咳和胸闷,建议避免吸烟及空气污染,必要时使用氯雷他定片、丙酸倍氯米松吸入气雾剂等药物降低气道反应性。
4、支气管痉挛感染或理化因素刺激导致支气管平滑肌痉挛,试验可明确痉挛程度及药物缓解效果。突发性喘息和胸部紧迫感为主要表现,紧急处理可雾化吸入硫酸特布他林雾化液,配合阿奇霉素分散片抗感染治疗。反复发作者需排查胃食管反流等诱因。
5、过敏性支气管炎过敏原诱发的气道炎症反应可通过支气管舒张试验评估治疗效果。特征为季节性发作的咳嗽伴咽痒,需检测血清特异性IgE明确过敏原。除使用盐酸西替利嗪片抗过敏外,建议配合粉尘螨滴剂进行脱敏治疗,居家环境需定期除螨除尘。
进行支气管舒张试验前需停用支气管扩张药物,试验过程中可能出现心悸或手抖等不良反应。日常需注意保暖防寒,避免剧烈运动和情绪激动。吸烟者应尽早戒烟,空气质量差时减少外出。饮食宜清淡富含维生素C,适量食用银耳、百合等润肺食材。若反复出现呼吸困难或试验结果异常,应及时到呼吸内科完善胸部CT等检查。