抑郁症患者出现自残行为通常提示病情已进入中重度阶段，尤其伴随强烈绝望感或自杀意念时风险显著增加。自残行为的发生与抑郁严重程度、人格特质、社会支持缺失、共病精神障碍、既往自伤史等因素密切相关。

中重度抑郁症患者大脑神经递质紊乱更为明显，特别是5-羟色胺系统功能障碍会导致冲动控制能力下降。这类患者常伴有持续两周以上的情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍及认知功能损害，部分会出现晨重夜轻的节律变化。当抑郁症状评分达到中度以上时，自伤风险会明显上升。

具有边缘型人格特质或情绪调节障碍的抑郁患者更易出现自残行为。这类人群常采用自伤来缓解内心痛苦，其行为模式具有重复性特点。青少年患者中冲动型人格与自残行为的关联性尤为突出，可能与其前额叶皮质发育未完善有关。

长期缺乏家庭支持或遭遇重大负性生活事件的抑郁患者，自残概率会显著增高。社会隔离状态会加剧患者的无助感，部分患者通过自伤行为表达无法言说的心理痛苦，或试图获取外界关注。失业、离异等应激事件可能成为自残行为的触发因素。

抑郁症共病焦虑障碍、创伤后应激障碍或物质滥用时，自残风险成倍增加。共病患者往往存在更严重的情绪失调问题，酒精或药物滥用会进一步削弱行为控制能力。双相情感障碍抑郁发作期间也可能出现冲动性自伤行为。

有自残史的患者再次发生自伤行为的概率极高，其复发风险随抑郁发作次数增加而上升。既往自伤方式越严重，后续出现致死性自伤行为的可能性越大。这类患者需要更严密的危机干预和长期随访管理。

抑郁症患者出现自残念头或行为时，须立即寻求精神科专业帮助。除规范使用抗抑郁药物如舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛外，建议配合认知行为治疗等心理干预。家属应移除环境中危险物品，保持适度陪伴但不过度关注自伤行为，帮助患者建立健康情绪宣泄渠道。规律运动、保持社交联系、培养兴趣爱好等生活调整也有助于病情恢复。若发现患者有明确自杀计划或实施行为，需即刻送医进行危机干预。