呼吸道感染服药效果不佳时可通过调整用药方案、排查病原体类型、加强免疫支持、改善生活习惯及中医辅助治疗等方式干预。常见原因包括病毒耐药性、混合感染、用药不规范、免疫力低下及合并基础疾病。

1、调整用药方案：

细菌性感染需根据药敏试验更换抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟或左氧氟沙星。病毒性感染则需停用抗生素，改用奥司他韦等抗病毒药物。支原体感染推荐阿奇霉素或多西环素，疗程需足量足时。

2、排查病原体类型：

通过咽拭子PCR检测、血清抗体检查明确病原体。流感病毒、呼吸道合胞病毒等对普通抗生素无效，鼻病毒感染者可能出现继发细菌感染。特殊病原体如结核杆菌需进行痰培养确诊。

3、加强免疫支持：

反复感染者需检测免疫球蛋白水平，必要时注射丙种球蛋白。维生素D缺乏者每日补充800-1000IU，锌制剂可缩短病程。脾氨肽口服冻干粉等免疫调节剂适用于细胞免疫功能低下者。

4、改善生活习惯：

保持每日2000毫升温水摄入稀释痰液，卧室湿度维持在50％-60％。吸烟者必须戒烟，避免接触二手烟。保证7-8小时睡眠，急性期需卧床休息，恢复期每日进行30分钟有氧运动。

5、中医辅助治疗：

风热证可用银翘散加减，风寒证推荐荆防败毒散。穴位贴敷选取大椎、肺俞等穴位，艾灸足三里能提升正气。中药熏蒸可用紫苏叶、艾叶各30克煮沸后吸入蒸汽。

持续发热超过3天或出现呼吸困难需及时复查血常规和胸片。恢复期建议每日饮用罗汉果雪梨汤，用生理盐水鼻腔冲洗减少病原体定植。长期反复感染者应检查是否存在过敏性鼻炎、胃食管反流等基础疾病，秋冬季提前接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低复发风险。保持居所通风换气，接触公共物品后及时手消毒。