检查乙肝要做B超、CT或MRI吗

肝炎病人常碰到这样的情况，医生与病人自己都知道患的是乙型肝炎，且病情也较稳定，可是医生还是认为病人应该做一个肝、胆、脾等部位的B超，以致病人误认为医院在搞创收。而当肝炎患者在反复的抽血化验时，认为不如花钱做个CT或核磁共振（MRI）什么的，既方法先进，又简单快速，而且不用抽血，对身体也不会伤害。可医生常常说没有必要花这个冤枉钱。
　　B超是B型超声波的简称，是目前比较常用的一种检查方法。B超具有简易、准确、快速、无痛苦等特点，因此病人容易接受，也常成为医生诊断疾病的有力助手。诚然，急性乙型肝炎缺乏B超显像特点，绝大部分回声正常，与病理诊断吻合率仅为18％。慢性乙型肝炎声像图为回声增强，但也无特殊性，79％病人可出现脾肿大，与病理诊断的吻合率为77％，中重度慢性肝炎的吻合率可达82％。因此，急性病毒性肝炎病人，如果临床已确诊，则无必要常规做B超。但慢性肝炎病人，对其诊断有一定的辅助作用，尤其是怀疑有合并脂肪肝或有早期肝硬化、癌变的可能性时，以及其他单纯性的肝、胆、胰新生物与占位性病变时，B超则有较大的鉴别诊断意义。
　　CT的基本原理是利用人体不同密度的组织吸收X线的多少，所测得的讯号的强弱，经电子计算机运算、处理、重建成图像，供医生诊断分析。核磁共振（MRI）是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种新的诊断方法。由于两者均采用了先进的科技手段，因此具有分辨能力高、扫描层面薄、无影像重叠、方法简便、病人安全无痛苦等优点，目前已成为影像诊断领域中最受欢迎、最为普及的检查手段之一。但CT或核磁共振检查和前面所讲的B超检查一样，对肝炎的诊断无重要意义，尤其是急性病毒性肝炎，一般不需做检查。但对肝内占位性病变、原发和转移肿瘤的生长方式、形态、轮廓、钙化、出血、坏死、及血运情况都可以显示出来，同时可了解胆、胰、肾等脏器的情况。因此，只有慢性肝炎、肝硬化或肝癌的可疑病人，才有做CT或核磁共振的必要。