产后20天仍有阴道出血可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留或感染等因素有关。
子宫复旧不全是指分娩后子宫收缩乏力,导致恶露排出时间延长,常伴有下腹坠胀感。胎盘胎膜残留时,残留组织会影响子宫收缩,导致持续出血,出血量可能较多且颜色鲜红。感染引起的出血通常伴随发热、腹痛及分泌物异味,需警惕子宫内膜炎。这三种情况均可通过超声检查明确诊断,必要时需行血常规及C反应蛋白检测。
建议保持会阴清洁,避免盆浴和性生活,观察出血量及伴随症状。如出血量超过月经量、出现发热或腹痛加剧,需立即就医。哺乳有助于促进子宫收缩,可适当增加哺乳频率。