龟头冠状沟处出现密集小颗粒可能与珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、包皮龟头炎或接触性皮炎有关。

1、珍珠状阴茎丘疹：

属于良性生理变异，表现为冠状沟边缘排列整齐的白色或肤色小丘疹，直径1-3毫米，无痛痒感。可能与局部卫生状况、包皮过长有关，一般无需特殊治疗，注意每日清洁并保持干燥即可。若影响美观可考虑激光或冷冻去除。

2、皮脂腺异位症：

因皮脂腺发育异常导致黏膜表面出现黄色针尖样颗粒，触摸有粗糙感。好发于包皮内板及冠状沟，青春期后高发。该病变不会恶变，通常无需处理，避免反复摩擦刺激。伴随红肿时可外用抗炎药膏。

3、尖锐湿疣：

由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，初期为淡红色细小赘生物，后期可融合成菜花状。具有传染性，需通过醋酸白试验或病理检查确诊。临床采用激光灼除、光动力疗法配合免疫调节剂治疗，性伴侣需同步检查。

4、包皮龟头炎：

真菌或细菌感染引发的炎症反应，除颗粒样疹子外常伴红肿、分泌物增多。白色念珠菌感染时可见乳酪样白膜，需通过分泌物镜检鉴别。治疗以抗真菌乳膏或抗生素为主，反复发作需排查糖尿病等基础疾病。

5、接触性皮炎：

安全套、洗涤剂等过敏原刺激导致的局部过敏反应，表现为群集小水疱伴瘙痒。脱离过敏原后症状多自行缓解，严重者可短期使用弱效激素软膏。日常建议选用无味避孕套，避免使用碱性沐浴露清洗生殖器。

建议每日用温水清洗生殖器并翻起包皮彻底晾干，避免穿紧身内裤造成摩擦。饮食减少辛辣刺激食物摄入，急性期可饮用绿豆汤等清热解毒饮品。若颗粒持续增大、溃烂或伴随排尿疼痛，需及时至皮肤科或泌尿外科进行病原体检测，排除恶性病变可能。配偶出现异常分泌物时应共同就诊检查。