腰椎手术后腿麻属于常见现象,通常与神经根水肿、术中牵拉、局部血肿压迫、硬膜外粘连等因素有关,多数患者可在数周内逐渐缓解。
1、神经根水肿手术操作可能刺激神经根引发炎症反应,表现为下肢麻木或刺痛。可通过静脉注射甘露醇减轻水肿,配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经。
2、术中牵拉为暴露手术视野可能牵拉神经根导致暂时性功能障碍。建议卧床时保持腰椎中立位,使用塞来昔布胶囊缓解炎症,辅以低频脉冲电刺激治疗。
3、血肿压迫术后创面渗血形成血肿可能压迫神经。若伴随肌力下降需急诊行血肿清除术,术前可短期服用地奥司明片改善微循环。
4、硬膜外粘连瘢痕组织增生可能导致神经根粘连。康复期需在医生指导下进行直腿抬高训练,严重者可考虑椎管内注射玻璃酸钠注射液。
术后3天内抬高下肢促进静脉回流,6周内避免久坐及弯腰动作,若麻木持续加重或出现大小便失禁需立即复查核磁共振。