便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌等原因引起,症状从轻微到严重依次表现为无痛性出血、排便疼痛伴出血、黏液血便及体重下降等。
1、肛裂肛裂多因便秘导致肛管皮肤撕裂,表现为排便时剧烈疼痛和鲜血附着粪便表面。治疗需增加膳食纤维摄入,使用乳果糖缓解便秘,局部涂抹硝酸甘油软膏促进愈合。
2、结直肠息肉息肉可能与遗传或长期炎症刺激有关,常见无痛性便血和黏液便。确诊需肠镜检查,较小息肉可电凝切除,较大息肉需内镜下黏膜切除术。
3、炎症性肠病溃疡性结肠炎和克罗恩病会导致黏液脓血便,伴随腹痛腹泻。治疗需使用美沙拉嗪控制炎症,严重时需糖皮质激素或免疫抑制剂。
4、结直肠癌肿瘤侵蚀血管可引起暗红色血便,伴有排便习惯改变和贫血。早期可行腹腔镜根治术,晚期需结合放化疗,常用药物包括卡培他滨和奥沙利铂。
建议出现反复便血时完善肠镜检查,日常保持规律作息,避免辛辣刺激饮食,适量补充含铁食物预防贫血。